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肺穿刺適用于哪些癥狀
2019-11-19 09:23:15
肺穿刺可以算是一個小型的手術，但是它的要求還是比較高的，醫生在操作的時候必須很細心、認真和快速，盡量縮短時間，病人更要密切配合醫生，患者呼吸應該平穩，不能咳嗽，穿刺前要應該接受詳細檢查，以便醫生能正確地定位，提高穿刺針的成功率。
經皮穿刺活檢的適應證及方法選擇有：①肺部結節尤其是痰細胞學檢查陰性者。對于直徑>2cm的病灶可選用模擬機，它較CT更簡單、便宜、方便；對于直徑≤2cm的病灶，最好選用CT定位，它較模擬機定位更準確。②管外中央型肺部占位，以CT定位較好，因為CT更能準確定位，特別是對心臟后、脊柱旁、主動脈旁、肺門區等特殊部位的病灶，可選擇最佳穿刺點，減少并發癥。③密度較低的病灶以CT定位較好，因為CT分辨率較高，并且可避開壞死區，選擇最具有診斷價值的區域取材，提高診斷率。④彌漫型病灶選用模擬機定位就能確診。
經皮穿刺活檢的適應證及方法選擇有：①肺部結節尤其是痰細胞學檢查陰性者。對于直徑>2cm的病灶可選用模擬機，它較CT更簡單、便宜、方便；對于直徑≤2cm的病灶，最好選用CT定位，它較模擬機定位更準確。②管外中央型肺部占位，以CT定位較好，因為CT更能準確定位，特別是對心臟后、脊柱旁、主動脈旁、肺門區等特殊部位的病灶，可選擇最佳穿刺點，減少并發癥。③密度較低的病灶以CT定位較好，因為CT分辨率較高，并且可避開壞死區，選擇最具有診斷價值的區域取材，提高診斷率。④彌漫型病灶選用模擬機定位就能確診。
胸部穿刺活檢的并發癥有氣胸、胸膜腔出血、腫瘤的針道種植和其他器官的氣體栓塞，實際上后兩種情況非常罕見。國內外報道較為一致的術后并發癥主要為氣胸和肺內出血；而氣胸是最常見的并發癥，文獻報告其發生率為 9%～44%，多在10%左右，大多是少量氣胸，無需處理可自行吸收，需做胸腔閉式引流的病人僅占 1.6%～14.3% ；肺內出血 1～3日可自行吸收，少數病人有痰中帶血；大咯血和胸膜腔出血的發生率較低。并發癥的發生與操作者的熟練程度、進針次數、穿刺針與穿刺點胸膜切線位的銳角度及肺氣腫等因素有關。